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摂食障害および薬物乱用

摂食障害 : 摂食障害および薬物乱用
物質使用障害(SUD)は、神経性食欲不振症、神経性過食症、および過食症などの摂食障害とともに発生することがよくあります。 SUDと摂食障害の両方が、死のリスクの増加とともに複雑な感情的、身体的、社会的問題を引き起こす可能性があります。 それらが一緒に発生すると、それらは特に危険な組み合わせとなり、治療に合併症を引き起こす可能性があります。

物質使用障害とは何ですか?

物質使用障害には、薬物の使用に関連するさまざまな問題が含まれます。 精神障害診断および統計マニュアル、第5版 (DSM-5)は、アルコール、カフェイン、マリファナ、オピオイドを含む10種類の薬物の使用に起因する物質関連障害を認識しています。

これは、障害を物質使用障害と物質誘発障害の2つのグループに分けます。 物質使用障害は、物質の使用に関連する行動です。 対照的に、物質誘発性障害とは、特定の物質の中毒効果とそれを中止する効果、および物質が誘発する可能性のあるさまざまな障害を指します。

物質使用障害の基準は何ですか?

有病率と併存症

摂食障害と物質使用の同時発生率は、研究ごとに大きく異なり、17パーセントから46パーセントです。 この差異の一部は、測定対象から生じます。 たとえば、どの集団が研究されているか(地域ベースの研究集団と治療ベースの研究集団など)、どの摂食障害、どの物質、および使用度(1回限りから生理学的依存まで)がすべて結果に影響します。

これまで、摂食障害の研究の大部分は女性に焦点を当ててきましたが、男性を含むいくつかの研究では、併存疾患の有病率が同様であることが示されています。

2003年に、中毒と薬物乱用に関する国立センターは、一般市民のわずか9パーセントと比較して、摂食障害のある人々の約50パーセントがアルコールまたはその他の違法物質を乱用したと報告しました。

彼らはまた、物質を乱用した人々の35パーセント以上が摂食障害も持っていると報告しました。

どの摂食障害とどの物質?

ほとんどの研究は、神経性食欲不振と薬物使用の間よりも神経性過食症と薬物乱用の間の強い関連性を報告しています。

神経性過食症および食欲不振過食型患者は、物質を使用する可能性が最も高いです。 神経性過食症の患者は、他のすべてのタイプの摂食障害と比較して、アルコール消費率が最も高くなっています。 神経性食欲不振症を制限するタイプの患者は、摂食障害患者の他のサブグループと比較して、アルコールを使用する可能性が最も低いことがわかっています。 また、他の物質を使用する可能性が最も低くなります。

摂食障害のある人は、さまざまな物質を使用および乱用します。 摂食障害患者の中で最も有病率が高い物質は、鎮静剤、マリファナ、カフェイン錠剤です。 報告されているその他の物質には、覚醒剤、幻覚剤、アヘン剤、コカイン/クラック、フェンシクリジン、および吸入剤が含まれます。

摂食障害のある人は、下剤、利尿薬、ダイエット薬、甲状腺ホルモン、ニコチン、人工甘味料などの合法的な物質も使用および乱用することがあります。

摂食障害とSUD:リンクとは?

摂食障害と薬物使用との関連は複雑であり、完全には理解されていません。

物質の使用は、摂食障害の発症前、発症と同時に、または発症後に開始できます。 1つの障害が他の障害に取って代わるか、他の障害をカバーするか、一方が他方を駆動するか、またはそれらが偶然に共起する可能性があるかは不明です。

一部の患者は、体重を減らすためにメタンフェタミンやダイエット薬などの物質を探していると報告しています。 他の患者は、薬物使用により体重または食欲が抑制された後に摂食障害を発症すると報告しています。 ある研究では、神経性食欲不振症の女性は、過食症の衝動を抑えるために物質に目を向け、神経性食欲不振症の女性は体重を減らすために物質を使用していることがわかりました。

理論

これら2つの障害が共存する理由については、いくつかの理論があります。 提案された説明の中には、摂食障害自体が嗜癖の一種であり、遺伝的および生物学的要因を共有し、外傷などの環境リスク要因を共有しているものがあります。

最近の研究は、摂食障害とSUDが遺伝的基盤を共有していることを示唆しています。 神経性過食症および薬物使用障害は、個人が両方の障害を発症しやすくする可能性のある衝動性の増加など、いくつかの行動特性を共有するようです。 両方の障害は、以下を含むいくつかのリスク要因を共有することが提案されています。

  • 共有脳化学(ドーパミンおよびセロトニン脳システムへの影響)
  • 一般的な家族歴(薬物乱用または摂食障害の家族歴は、他の障害の発症リスクを高める可能性があります。)
  • 低い自尊心、抑うつ、または不安
  • ストレスの多いイベントの後の発症
  • 不健康な社会規範と仲間からの圧力
  • 広告やメディアからのメッセージに対する脆弱性
  • 児童虐待の歴史

摂食障害のある患者は、摂食障害のある人よりも摂食障害とSUD症状が重く、再発率が高く、医学的合併症が多く、重度の障害があります。 摂食障害とSUDはどちらも死に至る可能性があります。 研究では、組み合わせた場合、死亡率はそれぞれの死亡率よりもさらに大きいことが示唆されています。

評価と治療の意味

摂食障害と物質使用障害との高い併存疾患のため、一方の治療を受けている人は常に他方の病気について評価されるべきです。 残念ながら、一方の検出と治療の訓練を受けた治療専門家は、他方の検出と治療の訓練を受けていない場合があります。

摂食障害およびSUDは、異なる方法で理解および治療されている別個の障害です。

SUDトリートメント

SUDの治療は、患者が物質の抑制と禁欲を高めるのに役立つように設計されています。 SUDを持つ個人は、アルコール依存症などの自助プログラムに参加することを強く推奨します。これは、再発の可能性を減らすと考えられています。

摂食障害の治療

対照的に、摂食障害からの回復の概念は異なっており、積極的な心理的介入、食事のサポート、および医療管理が必要です。 治療の主な目標の1つは、過剰摂取を減らし、食事パターン、食事制限、代償行動を排除することです。 自助プログラムは、歴史的に摂食障害の治療または再発予防の重要な要素とは見なされていません。

共同治療

摂食障害と物質使用障害が包括的な方法で一緒に治療されることはめったにありません。 薬物乱用プログラムは、多くの場合、活動的な摂食障害の患者を受け入れません。 同様に、摂食障害の治療プログラムでは、アルコールや違法薬物を使用している患者を除外しますが、市販の緩下剤、利尿薬、またはダイエット薬を使用している患者は受け入れます。

その結果、提供される治療の大部分は連続的または並行して行われ、統合された治療プログラムが欠けています。 統合された治療へのこのアクセスの欠如は、時間とコストを増加させ、患者が2つの障害の間で動揺する両方の障害と診断される可能性があります。

物質乱用の治療を受けている患者が、回復に取り組んでいるときに摂食障害の症状の増加を経験することは珍しくありません。 同様に、摂食障害の治療中の患者は、摂食を安定させ、摂食障害の行動を排除しようとするときに、物質の使用量を増やすことができます。

摂食障害とSUDの両方を抱える患者には、入院治療または居住治療が必要になる場合があります。 どちらの障害も医学的問題のリスクを高めるため、医学的監視が重要です。 飢eatingした体は物質の処理において予測不可能である可能性があるため、専門家は、併存性の摂食障害および薬物乱用の治療に薬物を使用する場合は注意を勧めます。 同様に、化学依存の専門家は、摂食障害の症状を悪化させる可能性のある食事の変更と運動を奨励する場合があります。

一部のSUD治療の専門家は、摂食障害を嗜癖とみなす傾向があります。 しかし、摂食障害の中毒モデルの証拠はありません。

併存性の摂食障害とSUDの患者は、物質を禁じることができるが、食物は基本的な必要性であり、緩和モデルが最適であることを知ることが重要です。 そのため、物質の管理を強化する必要がありますが、実際には食事の厳格な管理を減らす必要があります。

両方の障害に同時に対処する統合的な治療アプローチは、利用可能な場合に最適と思われます。

両方の障害の統合治療に関する研究はほとんどありませんが、研究者は、両方の障害に首尾よく適用されているCBTと弁証法的行動療法(DBT)が併用治療の合理的な候補であることを示唆しています。 統合認知行動療法は、摂食障害と物質使用が同時に発生する患者の治療に効果的に適応できます。

摂食障害と物質使用障害の交差点での関連する問題は、しばしば飲酒失調症と呼ばれるものまたは消費しようとしているアルコールカロリーを補うためにアルコールを使用する前に故意により少ない食物を食べることです。

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Verywellからの一言

あなたやあなたが愛する人が摂食障害や薬物乱用に苦しんでいる場合、治療の推奨事項を提供できる訓練を受けた専門家に助けを求めてください。 早期の介入により、両方の状態および複合状態の結果が改善されます。

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